午休结束下午的工作正式开始。
医院里的节奏似乎比上午慢了一些但该忙的还是得忙。
王大爷的化验结果很快就送了过来。
周逸尘拿在手里只扫了一眼就递给了旁边的王宇。
“看看吧跟咱们猜的一样。
” 王宇和刘娟凑在一起脑袋挨着脑袋。
“总胆红素升高直接胆红素也高……”王宇念出声来语气里带着一丝兴奋“转氨酶也高了。
” “周老师这下能确定是肝胆的问题了。
”刘娟抬头说道。
周逸尘点点头靠在椅背上。
“那接下来你们说说该怎么办？” 他没有直接给出答案而是把问题抛了回去。
这就是他的带教方式不填鸭只引导。
王宇想了想先开口：“得先保肝降酶然后……然后得想办法查清楚到底是哪里堵住了。
” “怎么查？”周逸尘追问。
这一下把王宇问住了。
这个年代没有B超更没有CT想看清楚肚子里的情况太难了。
刘娟在旁边小声提醒：“是不是可以……造影？” 周逸尘赞许地看了她一眼。
“思路是对的。
” “不过造影有风险也不是首选。
” 他站起身走到办公室角落里挂着的人体解剖图前。
“你们过来。
” 两个实习生赶紧跟了过去。
周逸尘拿起桌上的一支铅笔指着图上的肝脏和胆囊。
“你看胆汁从肝脏分泌经过胆管储存在胆囊最后排到肠道里。
” “现在黄疸了说明这条路堵了。
” “可能是石头可能是炎症甚至可能是更不好的东西。
” 他讲得很慢确保两个人能跟上。
“结合王大爷右上腹压痛明显疼痛但是没有发烧寒战我们首先要考虑胆囊本身的问题。
” 他每讲解一个知识点脑海里就有微弱的暖流划过。
【教学经验+2】 【教学经验+3】 王宇和刘娟听得入了神手里的本子记得飞快。
康健民在旁边喝着茶眯着眼像是在打盹其实耳朵一直竖着听。
周逸尘这小子讲东西条理清晰由浅入深比医学院里有些老师讲得都明白。
“所以我们接下来的治疗方案一方面是内科保守治疗用些利胆的药看看能不能缓解。
” “另一方面要请外科的王主任过来会诊。
” “如果内科治不好可能就得动刀子了。
” 他放下铅笔转过身。
“都听明白了吗？” 王宇和刘娟一起用力点头。
“明白了。
” “行那你们俩根据今天查房和化验的结果把王大爷的病程记录重新整理一遍重点写明诊断思路的转变。
” “半个小时后我来检查。
” “好的周老师！” 两个实习生立刻回到自己的座位上埋头写了起来。
周逸尘则坐回自己的位置开始处理其他病人的医嘱。
他能感觉到那种无形的经验值正在缓慢而坚定地增长着。
【教学经验+2】 他教得越是用心学生理解得越是透彻这经验值就涨得越多。
一下午的时间就在这种忙碌而充实的节奏里悄悄溜走。
办公室里除了翻动纸张的沙沙声就是笔尖划过病历的细微声响。
周逸尘偶尔会停下来指点一下王宇和刘娟病历上的问题。
“这个地方主观描述和客观检查要分开写。
” “还有这里用词要准确是压痛不是按着疼。
” 【教学经验+1】 【教学经验+2】 他看了一眼自己脑海中的面板。
【教学LV8(787/800)】 还差十三点经验就能升级。
他心里有点期待。
不知道这教学技能升到九级又会有什么新的变化。
快到五点下班时间到了。
王宇和刘娟总算写完了病程记录小心翼翼地交到周逸尘手上。
周逸尘仔细看过一遍虽然还有些稚嫩但比之前已经进步太多了。
“不错格式和逻辑都清楚了下班吧。
” “谢谢周老师！” 两个实习生如蒙大赦高高兴兴地收拾东西走了。
办公室里只剩下周逸尘和康健民。
康健民伸了个懒腰收拾着自己的茶缸。
“小周还不走？” “马上康老师您先走。
” “行那我先撤了。
” 康健民背着手慢悠悠地出了门。
周逸出收拾好桌面锁上抽屉心里盘算着。
剩下的这十几点经验看来得回家补上了。
正好晚上还要给小满讲内科护理的重点。
以她那个好学的劲头估计用不了多久就能把这点经验值给填满了。
想到江小满周逸尘的嘴角不自觉地弯了起来。
他关上办公室的灯轻轻带上了门。
周逸尘走出办公室顺手带上了门。
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