知青下乡从当赤脚医生治疗中风开始第556章 满级教学

“……所以当一个肾衰竭的病人出现高血钾的时候我们紧急处理除了用药物促进钾排泄最快的方法是静脉推注葡萄糖加胰岛素你知道是为什么吗？” 周逸尘的声音将她从那种奇妙的沉浸感中拉了出来。

江小满几乎没有思考答案就自己冒了出来。

“因为胰岛素就像一个搬运工能把血液里多余的钾暂时搬到细胞里面去‘存’起来！先降低血液里的钾浓度给心脏减压为后续治疗争取时间！” 说完她自己都愣住了。

她都不知道自己怎么会想得这么明白。

那种豁然开朗像是捅破了最后一层窗户纸的感觉让她整个人都兴奋得微微发抖。

她抬起头眼中闪烁着一种彻底领悟后的光芒。

也就在这一瞬间周逸尘的脑海里一连串的信息刷屏而过。

【教学熟练度+22】 【教学技能已提升至MAX！】 周逸尘的呼吸停顿了一瞬。

成了！ 一股难以言喻的感觉涌上心头。

他感觉自己好像多了一双眼睛。

这双眼睛能看穿知识的壁垒直接看到江小满大脑里那个卡住的、想不通的点。

他甚至能清晰地感知到用哪一个比喻讲哪一个案例能让她最快、最深刻地理解。

真正的教学原来是这样。

他看着江小满温和地笑了笑继续说道：“那如果这个病人同时还有酸中毒我们用碳酸氢钠纠正酸中毒也能起到降钾的作用这又是为什么？” 这一次他甚至没有给任何提示。

江小满的脑子飞快转动刚才建立起来的知识模型在自动运转。

“因为……因为酸中毒的时候细胞为了自救会把里面的钾离子吐出来换血液里的氢离子进去导致血钾升高。

我们把酸纠正了氢离子就少了细胞就会把钾再吃回去血钾自然就降下来了！” 周逸尘看着她眼神里满是欣赏。

“回答得非常完美。

” 江小满激动地握紧了拳头她感觉自己今晚学到的东西比过去一个月死记硬背的还要多还要牢固。

而且她有一种奇妙的预感。

今晚周逸尘讲过的每一个字每一个比喻都像是刻在了她的脑子里一样忘不掉了。

他没有停。

他想看看这满级的教学到底能到什么地步。

“很好。

那我们再往下说身体的代偿机制。

当身体里的酸太多了……” 话刚说了一半周逸尘就感觉到了一种奇妙的感觉。

那不是江小满表现出来的而是在他脑海里对她思维模式的一种预判。

他能清晰地感觉到如果自己按照常规思路去讲肺脏和肾脏的协同作用她的大脑会在“呼吸性”和“代谢性”这两个概念上打结。

她一定会问为什么一个管喘气一个管撒尿能凑到一块去干活？ 甚至不等江小满的眉头蹙起周逸尘就自然而然地换了个说法。

“你把咱们的身体想象成一个产生垃圾的屋子。

”他用手指敲了敲桌面。

江小满的注意力立刻被吸引了。

“这些酸就是屋子里的垃圾。

” “肺就像这屋子的窗户。

垃圾产生的臭气多了就赶紧开窗通风大口喘气把二氧化碳这种‘气味垃圾’先排出去。

这个法子见效快但是治标不治本地上的垃圾还在。

” 这个比喻一出来江小满的眼神瞬间就亮了。

“那肾脏呢？”她追问道。

“肾脏就是那个戴着手套拿着簸箕和扫帚勤勤恳恳打扫卫生的保洁员。

” “他会把地上一堆一堆的垃圾一点点扫干净装进垃圾袋然后通过尿液排出去。

他干活慢但是能从根上解决问题。

” 这一下江小满彻底懂了。

什么呼吸性代偿什么代谢性代偿这些能让医学生背上一个礼拜都还晕晕乎乎的概念在这一刻变成了开窗户和扫垃圾。

简单直白而且再也忘不掉。

她感觉自己的脑子里像是通了电那些原本孤立的知识点被一根根清晰的逻辑线飞快地串联起来。

她甚至都不需要往本子上记了。

那支钢笔被她无意识地放在了桌上。

因为她脑子转动的速度已经远远超过了她写字的速度。

她开始反问。

“所以糖尿病酮症酸中毒的病人是因为‘垃圾’太多‘保洁员’忙不过来了身体只能拼命‘开窗户’所以才会出现那种又深又快的大喘气？” 周逸尘的嘴角带上了一丝真正的笑意。

“完全正确那种呼吸就叫库斯莫呼吸。

” “那要是肺本身出了毛病‘窗户’打不开了那是不是就只能指望‘保洁员’加班加点地干尿里排出的酸就会变多？” “一点没错。

” 时间就在这一问一答中飞速流逝。

一个多小时感觉就像过了十几分钟。

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